“痘痘”医学名痤疮,好发于面、颈、胸背等部位,影响外貌美观。涉及到“面子”问题,当然不能怠慢。相信很多痤疮患者都有“感觉脸上油油的,爱长痘痘”的感受,也采取了很多措施想改变这种状况,但效果却不甚理想。原因何在呢?痤疮是毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。主要原因是体内的激素水平波动失衡,尤其是雄激素水平影响到皮脂腺的分泌,导致油脂分泌量异常,毛囊皮脂腺开口角化过度引发痤疮。当然还与皮脂中的异常脂质和维生素A缺乏有关。痤疮丙酸杆菌的异常增生也起了一定的作用。部分患者误以为引发痘痘的主要原因是由于油脂和灰尘引起皮肤毛孔堵塞,所以不停地洗脸、用强力清洁的洁面用品清洁皮肤,以为这样可以将痘痘洗干净。其实不然。面部清洁很重要,但是过度会破坏皮肤表面的保护层,皮肤会分泌更多的油脂来保持平衡,反而加重痘痘。清洁时需注意:1.不要洗脸过频,每日洗脸2-3次即可;2.用水温度要适中,过冷不利于清除毛囊角质,过热损害皮肤屏障,一般32-40℃为宜;3.不要用力擦洗,也尽量不要用含有磨砂颗粒的洁面乳,因为这样会刺激皮肤,加重炎症。治疗痤疮最重要的是根据发病环节和临床分级,选择系统的治疗方案。建议痤疮患者1.平常尽量保持心情愉快,避免精神处于紧绷状态,缓解不良情绪。2.生活要有规律,不要熬夜,少吃夜宵,保持充足睡眠。3.忌食辛辣刺激性食物和糖性油腻食物,不吸烟,不饮酒,多吃蔬菜水果,保持大便通常。4.禁止抠挤痤疮,避免留下痘印疤痕。5.及时正规就医,在医师指导下选用合适的药物和物理疗法。轻中度痤疮的外用药物治疗中维A酸(维迪)可抑制皮脂分泌,抑制毛囊皮脂腺开口角化,有较好的疗效。总之各位小伙伴要正确认识痤疮,坚持治疗和修复护理,从而达到标本兼治的目的,一定能找回美丽和自信。上海市皮肤病医院 朱建宇 主治医师
维A 酸是目前应用最广和最成熟的治疗痤疮的药物药物。它有角质溶解作用,主要是通过促进成熟粉刺的排出,抑制微粉刺的形成,抑制炎症反应。它溶解粉刺的作用已为国内外学者所公认。维A 酸还对对痤疮患者皮脂分泌有抑制作用,它主要抑制组分中的游离脂肪酸及蜡酯。维A 酸还能加强其他抗痤疮药物的透皮吸收来共同发挥它的治疗作用。外用维A酸药物可以穿透皮肤,在皮肤内达到较高的浓度,而经皮吸收入血较少。用药后局部可能出现皮肤反应,最常发生在第1周,主要表现为红斑、烧灼感、瘙痒、脱屑和皮肤干燥。待皮肤适应后这 些症状将消失,该现象被认为是药理作用的标志而不是毒性或过敏反应。当然使用维A酸时也有一些注意点:1.用药部位避免日光照射。2.适合点涂,不适合大面积使用。3.与肥皂、过氧苯甲酰、水杨酸、硫磺。3.避免多种维A酸类药物同时使用。因为这样可能加剧皮肤刺激或干燥。4.孕妇哺乳期妇女不能用。维A酸对于粉 刺或轻到中度炎性损害较有效,通常在6周能达到最大疗效,间歇使用可长时间缓解症状。已证实的是维A酸 联合外用抗生素药物比单独外用维A酸更有效。通过大量的临床观察,我认为复方维A酸凝胶虽有皮肤刺激发生,但大多数患者均可耐受,是治疗含有粉刺、丘疹和脓疱混合型痤疮的首选。(谢绝转载)
扁平疣由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起,好发面部和手背,严重影响美观,而且有传染性。近期关于扁平疣的咨询比较多,而且经常有患者或医生把汗管瘤误认为扁平疣,特针对大家关心的问题总结如下:问:扁平疣长什么样?答:表现为大小不等的扁平丘疹,轻度隆起,表面光滑,呈圆形、椭圆形或多角形,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列,一般无自觉症状,部分患者自觉轻微瘙痒。图:可见典型皮损,部分呈线状排列图:如果不典型的可做病理检查确诊问:扁平疣主要长在哪些部位?答:皮损多发于面部、手背、手臂,面部往往分布不对称,如果对称泛发、特别是胸部有而手背没有,则要注意与发疹性汗管瘤鉴别。图:面部是最好发的部位问:扁平疣会癌变吗?答:不同型的HPV病毒致癌性不同。皮肤高危型包括HPV-5、8、14、17、20、36、38,与疣状表皮发育不良有关,黏膜高危型包括16、18、30、31、33、35、39、45,与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。可能具有致癌性的包括26、53、66等。引起扁平疣的HPV主要为HPV3或10,少数为28、29和41,均为低危类型,一般不癌变。问:如果从小大量长扁平疣是怎么回事?答:如果出现全身泛发性扁平疣,则要考虑疣状表皮发育不良,属于对HPV选择性细胞免疫缺陷,有遗传性,因为常由高危HPV-5、8引起,易癌变。图:泛发的扁平疣,要考虑疣状表皮发育不良问:扁平疣会自己好吗?答:扁平疣可持续多年,多数患者可自愈,甚至突然消失,不留瘢痕,在所有病毒疣中,扁平疣是自发缓解率最高的。如果突然出现发红、发痒往往要消退的前兆。图:突然出现发红、发痒往往是消退的先兆问:扁平疣需要治疗吗?答:尽管扁平疣有可能会自然消退,但具体到每个无法确实,而且有传染性,越长越多,影响美观,也有可能传染给其它人,最好及时治疗。问:扁平疣怎么治?答:如果皮损数量不多,可以冷冻或激光治疗,也可以外用维a酸软膏、他扎罗汀乳膏、咪喹莫特乳膏等,如果这些外用药无效,可以使用5%5-FU乳膏,非常有效,但易留色素沉着。如果皮损数量多,可以考虑光动力治疗。严重者可配合口服维甲酸类药物。图:光动力治疗原理问:扁平疣需要与哪些病鉴别?答:有时需要与汗管瘤、粟粒丘疹等鉴别。(1)汗管瘤:多见于女性,好发于眼睑及额部皮肤,尤其是下眼睑。皮损为对称分布。少数患者为发疹性汗管瘤,除面部外,还可见于胸、腹、四肢等处,必要进活检病理确诊。本病为良性,不影响健康,如美容需要,可电凝或激光治疗。图:眼睑是汗管瘤的最好发部位,尤其是下眼睑图:发疹性汗管瘤可泛发(2)粟丘疹:损害呈乳白色或黄色,针头至米粒大的坚实丘疹。分原发和继发,可持续数年后自然脱落。一般不需要治疗,如影响美观,可挑除。图:外伤引起的粟丘疹作者:@杨希川教授-皮肤科医生医生个人简介:医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著5部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请标明出处!
慢性荨麻疹是十分常见的疾病,严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质,寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解,解释纷纭,苦苦寻求各种治愈手段,结果